▎幹細胞與外泌體~膝關節治療

玻尿酸與PRP是否效果沒達到預期? 幹細胞與外泌體是您的更佳選擇

您或家人的膝蓋又疼痛或卡卡了嗎?衛生福利部調查指出，國人退化性關節炎盛行率約 15%，且隨著年齡的增長罹患退化性關節炎的機率越高，隨著年齡增長，退化性關節炎的比例也會增加，50 歲以上盛行率約 20-30 %，70 歲以上就高達 70 %的人有退化性膝關節炎。台灣預估在 2025 年將超過 20 %的人口邁入超高齡社會，罹患退化性關節炎的人口也跟著大幅增長。退化性關節炎常造成關節疼痛、僵硬、關節腫脹、無力等問題，尤其如果加上體重過重、從事勞力工作、姿勢不正及時常進行磨耗膝關節動作，例如許多人青壯年時開始較常跑步或登山，但是沒有同時訓練背部與下肢的大肌肉，可能反而使膝關節加速退化。

退化性關節炎的傳統治療方式包括消炎止痛藥、注射玻尿酸、高濃度葡萄糖液、PRP等等，但也是有許多人覺得打了很多次效果有限，這時就很害怕只能接受人工關節手術。換人工關節盡量不要太早就進行，因為現代人很可能壽命都能輕易達到八九十歲，大部分的人工關節可以使用十年至十五年以上，但若太早就換過人工關節，很可能七八十歲又要再換一次，而到時手術麻醉風險過高可能被拒絕手術，但換過的膝關節對於任何再生醫學治療都不會有效，就只能帶著不舒服的關節度過餘生了。

幹細胞與外泌體是您的關節救星

幸好，由於幹細胞具有多重分化能力，能分化成骨骼、軟骨、脂肪、血管、肌肉等。在適當環境指令下，還可轉分化（trans differentiation）成神經、皮膚、心臟、肺臟、肝臟、腎臟之細胞，因此對於各種急性與慢性疾病都有非常好的修復效果。透過注射入關節腔，幹細胞與外泌體可以短期就讓疼痛等膝蓋發炎症狀緩解，並讓已經損傷殘破的骨膜與半月板等等重新再生，大幅延緩要開刀換關節的危機。

什麼是外泌體

什麼是外泌體(Exosomes)?外泌體並非細胞或組織，而是由幹細胞產生的囊泡，大小約50~150奈米之間。Exosomes以微小的膜包裹成奈米粒子形式被釋放到細胞外空間，作為運輸RNA、DNA、胜肽、蛋白質和代謝物等等生物分子的「貨物」，以傳送到接近或遠離的組織中的目標細胞。Exosomes攜帶了各種指導修復和目標組織所缺少的運作信息，可以插入到目標細胞中，協助和指導目標細胞因疾病或傷害該如何自我修復。

外泌體可以抑制關節慢性發炎嗎？

是的，幹細胞衍生的exosome具有抗發炎潛力，可以誘導高水平的抗發炎細胞因子，進而幫助調節發炎反應。它們可以抑制巨噬細胞和肥大細胞的過度活化，降低體內不正常或過度的發炎反應。大部分關節炎患者施打的1-2週內會感到疼痛度明顯下降。

外泌體可以治療4級的退化性關節炎嗎？

1 至 4 級的退化性關節炎都可以使用外泌體或幹細胞作為治療，級數較輕微者例如1級者，可能打一次就有很好效果，而3-4級者由於關節內的損傷較為嚴重，因此會需要較多次來讓骨膜修復到足夠的厚度，達到最佳治療效果。

關節是其他的問題例如十字韌帶或半月板破損也可以打外泌體嗎？

可以的。無論是否同時是退化性關節炎患者，對於有合併十字韌帶斷裂或半月板破損，或是已經進行過前兩者相關手術但修復程度不佳的病患，也都可以進行外泌體或幹細胞的關節注射治療。

治療後多久可以感受到膝關節的修復效果？

大部分關節炎患者施打的1-2週內會感到疼痛度明顯下降。在第二階段中，通常於6-8周後開始產生增生修果，最初由Exosomes轉移給受細胞的信息在受損細胞接受了協助指導後，調節和重新編碼細胞功能、啟動修復過程。這將持續大約3個月，因此大約三個月內會有漸進更佳的進一步感受。

我要如何讓外泌體的治療效果更好？

外泌體本身即有療效，而不論接受何種治療方式，減重與肌力訓練都是對膝關節治療最好的搭配。如果患者同時有糖尿病或其他新陳代謝不佳的狀況，或是需要減重建議，也可同時向醫師諮詢。而下背/臀部/大腿肌的肌力重量訓練若能同時進行，對整體健康會有更棒的效果。

隨時都可以施打嗎?

若您的膝蓋處於穩定期，可以過來施打，但若正在嚴重發炎疼痛，甚至外觀明顯紅腫，則醫師會先為您做評估狀況(確認膝蓋不是其他感染或內部積水過多等等)，再給予後續建議。

實際施打過程會很痛嗎？

外泌體分子極小，因此可以用細針做注射，施打前醫師會為您做基本評估。醫師經驗豐富，實際過程比打疫苗還不疼痛唷!

觀看注射過程

抗衰老方法其實並不難

您需要及早/提早/及時開始在醫師協助下運用功能醫學及抗衰老再生醫學

延伸了解更多:

外泌體與幹細胞介紹

點擊了解門診時間與預約掛號(膝關節注射請預約汪醫師門診時間)